联博以太坊:白细胞和中性粒细胞升高就是细菌熏染吗? |临床心得

admin 4个月前 (06-27) 健康 47 0

作者:王天生

泉源:医脉通呼吸科

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笔者经常由于急性冠脉综合征、消化道出血、外伤、术后的病人泛起白细胞或中性粒细胞增高而被约请会诊,原因是有些医生从前人的履历上得知,“白细胞和(或)中性粒细胞升高就是细菌熏染,可作为判别病毒熏染及其他因素”——果真如此吗?



从临床头脑上来说,如在伤风时,为了判别是病毒照样细菌熏染,最简朴最基本最常用的传统筛查方式就是抽个血常规看看白细胞计数和分类比例。若是白细胞计数不高或降低,淋巴细胞计数或百分比增高,就是提醒病毒熏染;白细胞计数和(或)中性粒细胞计数或百分比增高,则提醒细菌熏染。
实在,虽然血常规检核对区分细菌熏染照样病毒熏染具有一定的意义,但并不一定准确, 仅靠白细胞计数与中性粒细胞作为细菌的筛查工具特异性差,许多时刻并不可靠。
人人只要注重想一下就可以知道,若是白细胞、中性粒细胞就能确定细菌熏染,那我们就没有必要查C反映卵白、降钙素原、白介素6等炎症指标了——号称是细菌熏染的“金尺度”,对细菌熏染的特异性远超过白细胞、中性粒细胞、C反映卵白和血沉等炎症指标的降钙素原,就算其显著升高也不能完全判断就是细菌熏染,更何况是特异性比降钙素原要差许多、受影响因素更多的血常规呢?
我们临床医生需要连系临床病史、症状、辅助检查举行综合剖析,万万不可仅凭据一个炎症指标就断定一种临床状态,临床医学往往是没有绝对的,临床头脑要坦荡。


事实上,纵然白细胞计数和中性粒细胞计数或百分比都增高,不一定就是细菌熏染;甚至白细胞和中性粒细胞同时增高也不能说一定就存在熏染,更不能说就是细菌熏染所致;同时也要注重,白细胞或中性粒细胞没有升高,也不能完全清扫细菌熏染。
有些免疫缺陷的人即便在没有熏染存在时,白细胞和中性粒细胞也是有连续增高的;由EB病毒熏染所致的传染性单核细胞增多症,也可泛起白细胞升高,甚至可高达(30~50)×10^9/L,而这并不是细菌熏染所致。,

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